肺癌篩檢掀「過度切除」疑慮！石崇良：整體陽性率已改善、將持續減少不必要手術

針對外界質疑肺癌篩檢恐導致過度切除問題，衛福部長石崇良今（18）日表示，健保署已自2024年起回饋各醫院手術數據，與2025年相比整體陽性率已有改善，未來將持續精進制度，在提升早期發現的同時，減少不必要手術，避免病人挨刀受苦。

肺癌長年高居國人癌症死因之首，為提升早期發現率，衛福部國健署已將肺癌納入第五癌篩檢，針對具吸菸史及家族史的高風險族群，提供「低劑量電腦斷層（LDCT）」檢查。不過，近期有專家質疑，部分醫院術後切片惡性率偏低，恐存在過度切除情形，引發外界關注。

根據健保署統計，國內醫院執行肺結節切除手術後的切片結果顯示，包含台大、北榮、長庚及台大癌醫等醫學中心，術後惡性率平均超過七成，其中以台大精準度最高；但也有部分醫院惡性率不到五成，甚至低於四成，引發醫界對過度醫療的疑慮。

石崇良今出席立法院第11屆第5會期社福及衛環委員會進行專題報告，會前受訪時指出，肺癌的防治困境在於約近五成患者確診時已屬第四期，導致整體五年存活率僅約12%至13%，相當惡性。他強調，肺癌早期幾乎沒有明顯症狀，不容易發現，因此透過風險族群研究找出可能風險因子，鎖定吸菸者及具家族史民眾，推動LDCT篩檢計畫，也找到一些早期肺癌患者，陽性率大概是在百分之1.2，與其他國外研究相近。

此外，該計畫也出現「外溢效應」，有民間或縣市政府推動不在公費對象、不符合公費篩檢資格的LDCT，因此陽性率也相對低。對此，石崇良表示，相關單位已發布臨床指引，針對肺結節大小、變化與疑似惡性特徵，提供醫師判斷是否介入治療的依據，並參考國內外專家共識持續修正。他提到，對於手術是否有過度問題，會持續監測。

石崇良說，健保署已自2024年起回饋各醫院手術數據，與2025年相比整體陽性率已有改善，未來將持續精進制度，在提升早期發現的同時，減少不必要手術，避免病人挨刀受苦。