打疫苗血栓機率非常低！旅美醫提醒：年輕人得新冠肺炎後遺症多、嚴重甚至無法工作

目前台灣疫情急遽升溫，許多旅外醫師都已經提出精闢觀點，身為心臟科醫師，我想就自己在美國中西部跟新冠疫情交手一年多的經驗，簡單分享兩個常被問到的問題：

1. 年輕人得COVID好像症狀不太嚴重，有需要那麼害怕嗎？

去年三四月時這在美國的確很多人問，許多年輕人一開始也不重視防疫，覺得這只是比較嚴重的感冒罷了，甚至出現許多Covidiots漠視社交距離不戴口罩的荒唐行徑等等。年輕人比較重視防疫主要是希望不要把病毒帶回給家中長者。不過後來慢慢發現COVID有長期後遺症：Long COVID 或post-COVID syndrome (PCS)。

我這專科（心臟電生理）雖然主要是看不正常心律。不過我和其他醫師從去年底就發現，有相當多新病人，年紀20-40歲都得過COVID（包括我們科的護理師在內），症狀不嚴重也都痊癒，不過幾個月過去，他們還是不舒服，心律正常但心速卻異常快，會喘、頭暈、心悸。

很多人會非常疲倦，無法集中精神工作。有一些年輕中年人基本上無法繼續維持得新冠前同樣強度的工作，嚴重者甚至無法繼續工作。這些人是社會經濟主力，耗費社會成本相當高。所以，能不得盡量不要得。我當初盡可能用視訊（Zoom、Doximity）看診，除了症狀緊急的病患之外不排手術，防護帶好帶滿，一方面是不想把病毒帶回家，還有就是不希望有這些長久的後遺症。

2. 打疫苗會引起血栓嗎？

這是另外一個我這個專科會常被問的問題。我看很多心房顫動（atrial fibrillation）的病人，許多病人吃抗凝血劑預防中風，想當然爾，這些病人都相當擔心疫苗導致血栓的報導，在美國主要是Johnson & Johnson（和AZ同屬腺病毒疫苗）。但目前數據顯示發生率其實並沒有大家想的高（被美國停打這個月剛剛續打的Johnson & Johnson血栓率大約是百萬分之二，17 cases of clotting among nearly 8 million people given vaccines 有三人死亡）。

我經常跟病人說，抽煙，吃避孕藥，甚至是得COVID產生血栓的機率都比疫苗大得多。疫苗畢竟是比較新的東西所以我們會傾向用顯微鏡檢視，就如同所有新藥一般。我通常會跟病人說疫苗可以打，要多喝水，多運動，如果平時吃抗凝血劑或阿斯匹靈就繼續吃，這樣得血栓的機率其實非常非常低。

勤洗手，戴口罩，能不得就不要得，有疫苗趕快打，雖然我覺得美國才四成人打兩劑就一堆人不戴口罩實在太快，但能看到大家全臉的感覺恍若隔世，台灣人防疫意識比美國人強太多，我相信疫情很快會控制住的！

本文作者沈榮慶為美國心律醫學會院士、Prarie Heart Institute臨床心臟電生理科醫師。

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