癌友保險理賠爭議有解？　民團提「留觀床視同住院」對策

據癌症希望基金會去（2022）年調查，有2成以上癌友自費治療額度超過百萬，平均每位台灣人有超過3張健康保險、7成以上癌友倚重商業保險，但當癌友欲申請保險理賠時，常常因為住院證明引發爭議；台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝今（10/24）日提出2大訴求，盼能將化療待的留觀床視同住院、還沒出險但仍要繼續繳納保費的保戶也應列入保護範圍。

健保資源有限，許多新型癌症新藥未能被納入給付，許多癌友只能仰賴自身購買商業保險避險，不過受限於舊型癌症保單需「住院」才有理賠，癌友只得請求醫師開立住院證明，以支付高昂藥價，8月底因為健保進行短期住院審查，差點無法請領，最後在健保署允諾暫停稽查後落幕。

立法院今日舉辦「商保協同健保」公聽會，邀集健保署、保險局及相關單位，開啟商保理賠爭議的探討，討論商保與健保未來合作的可能性。

吳卉汝表示，8月24日收到癌症病友求救訊號，遇到健保署盤查短期住院，將求救紙條放上臉書後，收到很多病友來函也有相同處境，癌病治療每3週就會遇到一次住院證明的問題，是病友心理上很大的折磨。

收到癌友求救訊息後，台灣全癌症病友連線9月14日緊急將彙整資料發函健保署、金管會、壽險公會，吳卉汝指出，隨著醫療進步，癌症化療時間不如以往需要住院，也因為住院認定讓保險公司有拒賠空間，加上台灣老化、癌症時鐘加速等議題都沒解決，這問題一定會越來越嚴重。

吳卉汝坦言，保戶遇到癌症時，雖然大部分保險公司會從寬認定，不過仍有部分業者支付幾次後便拒絕理賠，產生很多爭議，導致癌友還要拖著病痛跑法院，為自己爭取權益，金管會有核定保單的權限，是否加大力道督導較有爭議的保險公司？

吳卉汝表示，台灣全癌症病友連線有2大訴求，首先是解近渴，癌友進行化療時留觀床，是否能將留觀床視同住院，做完治療可出院，不僅能解決住院爭議，不會佔用病床資源，癌友也能拿到理賠，達到雙贏。

第二個訴求為醫療保險要善用，吳卉汝直言，如果醫療保險無法善用，買保單有什麼用？希望金管會有積極作為，針對不合時宜的保單進行調整，未來也非僅針對新保單提出設計，還沒出險的舊保單也要保障其權益，是否能做保單轉換？