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    38歲女4度流產找嘸原因 免疫學檢查治療成功生2寶

    2023-04-11 13:31 / 作者 綜合中心
    台南一名38歲女性曾4度於懷孕初期流產,被醫師診斷為不明原因的反覆性流產,經多次檢查卻找不出確切原因,後來接受免疫學相關檢查,發現原因可能是夫婦兩人的人類白血球抗原(Human leukocyte antibody, HLA)高度相符,經過減敏治療後,成功產下2名健康嬰兒。

    奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯指出,連續2次流產就可稱為反覆性流產,而根據美國生殖醫學會2020年統計資料,約有2%的育齡夫婦有這類困擾,其中大約一半可找到原因,例如先天性血栓疾病、解剖構造異常、甲狀腺功能異常和內分泌失調等,另一半則被歸類於不明原因,且反覆性流產或是不孕不全然是年齡問題,年輕女性也有可能遇到。

    蕭存雯表示,該個案4次懷孕都在7、8週時流產,歷經多次檢查仍然找不出確切原因,後來接受免疫學檢查後,發現病患和丈夫的人類白血球抗原(HLA)高度相符,可能就是導致反覆性流產的原因。女子經接受減敏治療後不久再度懷孕,產下1名健康嬰兒,之後又接受1次減敏治療,再次成功產下第2個寶寶。

    蕭存雯解釋,由於胎兒一半的組成是來自父親,對母體而言是半個外來物,為了避免排斥反應,在胚胎著床及懷孕期間會產生「免疫容受性」,幫助母體容忍帶有父源抗原的胎兒,在子宮內生長發育。然而,部分夫婦可能因為身體裡的人類白血球抗原抗原相似性太高,導致母體無法啟動免疫調節反應,因而造成反覆性流產。

    蕭存雯強調,如果多次不明原因反覆性流產,可考慮夫婦一起接受免疫學檢查,確認是否為免疫機能異常而造成,再評估是否接受減敏治療。「減敏治療」是將父方血液中的淋巴球分離出來,分次打到母體的皮下組織,逐步促進母體產生阻隔性因子,以適當引發免疫調節反應,避免因異體免疫功能異常的反覆性流產,藉此增加活產機率。

    蕭存雯提到,免疫學研究對反覆性流產的治療很重要,歐洲生殖醫學會和德國、奧地利、瑞士3國婦產科學會的治療指引,建議女性進行一系列的檢查,包括抗磷脂抗體症候群、甲狀腺機能及相關抗體和完整的子宮腔構造評估,進一步的檢查還包括人類白血球抗原(HLA)、抗核抗體(Antinuclear antibody, ANA)和慢性子宮內膜炎(Chronic endometritis)檢查等,有助於了解反覆性流產的原因並作為治療線索。

    蕭存雯補充,奇美醫學中心統計,2010至2021年接受免疫學檢測的反覆性流產夫婦200多對,其中約35%具HLA高度相容性,並安排減敏治療,接受治療的夫婦中近6成順利產下健康嬰兒。
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