保障醫療點值又怕健保破產　陳昭姿拋出「4大配套」永續經營

國民黨立委上週要求提案健保點值不得低於1點0.95元，衛福部部長薛瑞元直言，法案通過若沒有相關配套，健保可能2年就倒；民眾黨立委陳昭姿今（5/6）日在公聽會上提出4點配套，包括提高專業服務費、指示藥退出市場、藥價差合理化、醫療制度應 以品質為導向爭取給付。

藍營提案健保點值「1點至少1元」、「不得低於0.95元」，不足由政府預算因應，不過衛福部與民進黨立委態度保留，但初審先送出委員會，交由黨團協商，立法院衛環委員會今邀請醫界專家到「全民健康保險醫療給付費用總額之現況與展望」公聽會共同討論解方。

陳昭姿表示，健保第一個10年民眾跟醫療都很滿意，不過隨著時間經過，現在到第三個10年財務困境加重，是瀕臨崩潰的邊緣，台灣健保僅投入3.5％GDP卻要照顧全部人，這叫奇蹟，包山包海給付造成血汗，不過提高健保點值同時，擔心因為論量計酬可能帶來衝量行為、濫用事實，因此提出4項配套措施，讓健保永續發展。

陳昭姿指出，第一，消除因為專業服務不足造成長期的以藥養醫，健保署必須評估「專業服務費」部分，要規範醫院機構撥補一定比例的盈餘，用來改善員工職場環境及薪酬帶待遇。

陳昭姿接著說，第二，應讓藥價差藥合理化，台灣健康投資落後，造成醫院要仰賴藥價差，點值提高要先處理每年高達數百億元的藥價差，可以參考日本做法，例如15%。

第三，陳昭姿強調，應讓指示藥依法退出健保給付，讓健保資源有效利用合理分配，落實醫療分級，除了醫院要將社區藥局納入，小病應該交由社區藥局的藥師來照顧，違法給付的指示藥應該退場，加速處方藥轉類指示藥的速度。

陳昭姿補充，很多人說指示藥只花10至20億元，不過一但退場會改變民眾就醫行為，根據健保署評估，只要每人每年少一次就醫就能省下275億點值，影響非常深遠；第四，進步法案在醫療制度裡，以品質為導向爭取給付。