三總用這招幫父親再撐9個月等到換心！　女兒淚謝：接下來請好好呼吸

「心臟疾病」長年高居國人十大死因第二名，其中心衰竭更有「心臟癌症」之稱，第四級末期心臟衰竭1年內的致死率高達7成，雖然心臟移植是末期病友最有效的治療方式，不過每年平均僅有50至70例心臟捐贈，等待換心患者則高達2百多例，等心時程遙遙無期，此時心室輔助器能為病人爭取更多時間，像是李先生2020年因急性心臟衰竭發作，急救裝上暫時性心室輔助器，等待9個月後成功接受心臟移植，出院後狀況穩定，女兒更淚謝三軍總醫院團隊，讓父親在404個日子後終於能回家，並要求父親從此好好呼吸。

心臟衰竭原因包含高血壓、冠心病、心肌病變等，其中心臟移植手術為末期心臟衰竭最有效之治療方式，但由於心臟器官捐贈數量稀少，根據器官捐贈移植登錄中心的統計，每年平均有2百名患者等候換心，然而近5年平均每年心臟捐贈數僅僅約50至70例，來源大多都是車禍腦死傷患，在捐贈器官僧多粥少的情況下，心室輔助器可為病患及醫師爭取更多有效時間，做為橋接心臟移植或評估其他治療策略的工具。

三軍總醫院醫療團隊今（8/22）日舉辦「經心室輔助器心臟移植病友會成立」見證記者會，軍醫局局長蔡建松致詞時表示，病人及家屬都相當辛苦，情況緊急時必須用短效型心室輔助器，需要每天照顧，後續要判斷的是大腦狀況是否恢復，如果無法恢復就要討論是否安寧，如果病人恢復清楚意識仍要面對後續治療漫長之路，透過心室輔助器，讓病人恢復穩定就能等心臟移植，三總至今已進行240幾個心臟移植，把病患硬是從鬼門關前救回來。


三軍總醫院醫療副院長、心臟血管外科主治醫師蔡宜廷表示，台灣心臟衰竭病患估計有36萬人，末期需積極介入治療約2萬人，餘命剩不到2年半，心臟衰竭病患若屬初期，即可使用藥物控制，不過病況嚴重進入第四期，則需用強心劑、心臟輔助器、心臟移植等方式治療。

蔡宜廷進一步說明，心臟衰竭是漫長複雜進展，第四期心臟衰竭末期容易出現休克，經過藥物治療一年後存活率僅20%，若經過心室輔助器存活率可提高到60%，心室輔助器有分短效型，通常用於情況危急病患且須住院治療；長效型則是只針對左心室，可以帶回家，不過需服用抗凝血藥物，病患也必須注意避免感染。

蔡宜廷指出，早期沒有心室輔助器時，病患就是做心臟移植，剛好運氣好等到心臟，一年存活率50%，如果沒有心臟移植，則全部都不會存活，透過心臟輔助器支持，等到穩定後再做心臟移植，存活率1年可達80%、3年可達90%，但有些病友覺得當下情況不錯拒絕心臟移植，等到心臟功能變差，出現水腫甚至需要插管時，存活率便會明顯下降，建議病患要在穩定時把握時機接受醫療處置。

蔡宜廷補充，台灣在心室輔助器安裝手術中，在亞洲國家中鶴立雞群，一年約有1百多例，遠超越印度、澳洲、香港、韓國、日本等國，2012年前屬於全自費項目，長效型需5百多萬、短效型也要40多萬，2017年健保放寬有條件給付、事後審查，讓曾開過心臟手術但後來心臟衰竭病患也能補助；今年5月1日則是核准將年紀限制從原本的65歲展延到到75歲。


李先生2020年因急性心臟衰竭發作，急救後到三總接受葉克膜、暫時性心室輔助器等待心臟移植，經過9個月成功換心，現在已經返回家中，恢復正常生活；他的女兒今日也出席表示，感謝院內所有醫護人員的支持幫助，經過404天終於能把爸爸接回家，感謝所有醫師專業判斷與治療，住院期間醫師不管再忙都會到病房查看狀況，也感謝爸爸擁有神仙脾氣，願意接納病況，並與大家一起努力，接下來，「請你繼續好好呼吸」。