他用力叫賣卻只發出氣音! 醫揪出這病因:近3成患者是不明原因造成

2023-06-28 11:26 / 作者 胡順惠
市場叫賣經常需要大量使用聲帶。示意圖,與新聞無關。路透社
一名69歲市場攤商王先生(化名),經食道癌手術後說話經常變成氣音,且喝水也容易嗆到,不僅影響日常與他人溝通,更造成叫賣時的困擾,經醫師診斷原來是聲帶單側麻痺,經聲帶玻尿酸注射手術仍不符期待,後來經過新型可調式甲狀軟骨成形術後大幅改善,現在還能唱卡拉OK。

聲帶單側麻痺患者初期會出現聲音沙啞、音量變小、說話費力等情形;馬偕紀念醫院喉科主任醫師謝麗君表示,甲狀腺、肺部、食道癌手術造成單側聲帶麻痺風險約有3至4成,不過仍有2到3成是不明原因造成,也有遇過32歲女生感染新冠後就突然發生,不過若是因為病毒感染短期造成,有機會慢慢恢復,會先用保守性注射治療。

馬偕紀念醫院喉科主任醫師謝麗君分享個案情形。胡順惠攝

謝麗君分享,一名市場叫賣的69歲王先生在食道癌手術後出現說話氣音且喝水易嗆咳情形,無法叫賣對於工作影響大,曾接受過一次玻尿酸治療注射,不過恢復效果仍未達期待,經過討論決定接受甲狀軟骨成形術治療,目前術後2年仍聲音保持宏亮,還能去唱卡拉OK,大幅改善生活品質。

目前治療單側聲帶麻痺的方式有3種,包括最常見的聲帶玻尿酸注射手術,手術時間只需30分鐘,不過效果只能維持半年左右,需反覆注射;自體脂肪注射則是維持1年左右;可調式甲狀軟骨成形術手術時間只需2小時,且效果持久,只要住院3天,術中、術後都能調整,術後即可說話與飲食,不過雙側聲帶麻痹、喉部惡性腫瘤患者不能使用。

新型可調式甲狀軟骨成形術醫材來自台灣。胡順惠攝


醫師謝麗君用模型進行講解。胡順惠攝

馬偕醫院率先亞洲與全球同步參加可調式甲狀軟骨成形術臨床試驗,至於手術費用為何?謝麗君說,手術、住院都屬健保支付,醫材需自費,費用大概15萬,台灣、奧地利、德國同步進行臨床,王先生也是第一波名單,至今已3年2個月。

謝麗君指出,第一波臨床試驗共有16個個案,其中只有5個在術後進行調整,約莫落在7周左右調整,因為要等到組織消腫差不多後再調整,有2個人是6個月後再補強,患者年齡介於42歲至75歲。
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