40歲男「心像被撕裂」劇烈胸痛倒下！　醫示警要把握黃金48小時

主動脈剝離是種不常見，不過一旦發生就能要命的病症，台灣每年約有200例；一名40歲林先生是公司主管，工作相當忙碌，長期健檢都被驗出高血壓，沒想到某天下班回家，感覺心就像是被撕裂般，出現劇烈胸痛、冷汗直流，緊急送醫才發現是主動脈剝離，所幸最終救回一命，目前已恢復正常生活。

收治該案的慈濟醫院心臟血管外科主任醫師諶大中指出，林先生送來醫院急診後，透過電腦斷層發現是A型主動脈剝離，執行昇主動脈置換手術後，約兩週後出院，目前林先生透過門診規則使用藥物控制血壓，恢復正常工作與生活。

據統計，台灣每年約有200人發生A型主動脈剝離，諶大中表示，這是一種不常見卻可能致命的重症，若發生後沒有接受適當的治療，死亡率隨發生當下以每小時1至2%累計，若48小時內未作緊急處理，死亡率可達48%以上。

心臟血管外科醫師宋鎮宇解釋，主動脈壁由內、中、外三層結締組織構成，正常狀態下主動脈內壁富有彈性，可一旦因高壓使動脈內層破裂產生縫隙時，血流會將主動脈撕裂成「假腔」與「真腔」兩個腔室，形成「主動脈剝離」。

宋鎮宇進一步說明，主動脈剝離分為A型及B型，A型主動脈剝離發生的當下會有嚴重胸痛與後背痛、下肢無力、意識模糊甚至低血壓合併休克，死亡率較高；B型主動脈剝離雖然死亡率較低，但卻也容易影響腎臟、腸道與下肢血流，產生腎功能受損、下肢缺血等併發症。

「手術後仍需積極控制血壓，避免其他區域產生再剝離情況。」宋鎮宇提醒，高血壓、遺傳、老化是主動脈剝離的危險因子，生活及環境造成的壓力，使主動脈剝離有逐漸年輕化的趨勢，日常生活中應維持良好的生活作息，定期量測血壓，才有機會提前發現高血壓的情況，並且及早就醫。