健保給付挹注54億！生產給付最高翻3倍、偏鄉護理費加成30％

健保署昨（25）日召開醫療服務共同擬訂會議，拍板多項健保給付調整方案，涵蓋兒童重症、生產與急重症手術、癌症基因檢測（NGS）、早期療育及住院護理費等五大面向。其中，前四項改革共投入約33億元，住院護理費再加碼21.37億元，合計挹注逾54億元。

健保署長陳亮妤表示，本次會議通過的兒童重症、生產及急重難症、癌症基因檢測與早療等措施，共投入33億元；另住院護理費再增加21.37億元，合計超過54億元。

首先，優化兒童重症醫療，針對未滿19歲住院病人的診察費再加成10%，並提高15項先天性心臟病手術支付標準，調幅介於8%至104%，預估投入2.15億元。

其次，提高生產及急重難症醫療支付。在生產部分，一般生產給付調升50%，以自然產為例，由2萬1420點提高至3萬2130點；高危險妊娠給付提高1倍，由3萬598點調升至6萬1197點；困難複雜生產則提高2倍，由3萬5781點至4萬7288點，大幅提升至10萬7342點至14萬1863點，預計挹注17.65億元。

急重症手術方面，整形外科、神經外科、骨科、精神科、消化系外科及大腸直腸外科等六大科別，共90項手術處置或治療費同步調升，其中手術處置費由2863點至10萬5371點，提高至5809點至24萬1734點，治療費調幅介於20%至100%，共投入11.86億元。

陳亮妤指出，其中產科及整形外科，因涉及西醫基層預算，本次會議原則通過，並將於7月上旬召開西醫基層總額研商會議完成程序後，報衛生福利部核定實施。

第三，擴大癌症次世代基因定序（NGS）給付，增列荷爾蒙受體（HR）陽性、第二型人類表皮生長因子接受體（HER2）陰性乳癌之早期病人BRCA1/2檢測，局部晚期或轉移性病人增列PIK3CA、AKT1、PTEN檢測，以及卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜擴增檢測「同源重組修復缺失（HRD）」，預計約5,100名癌友受惠，共挹注1億元。

第四，提升早期療育照護，放寬「早期療育門診醫療給付改善方案」收案條件，並將「以家庭為中心之早期療育整合費」由1,000點提升至2,000點，由每季改為每二個月申報一次，預計5400名兒童受惠，共挹注1600萬元。

此外，陳亮妤也宣布再調升住院護理費。繼114年已投入25億元調整急性一般病床護理費後，115年再增編20億元，搭配其他專款，共挹注21.37億元，重點包括急性病床（含特殊病床）護理費調升5%，投入15.1億元；慢性病床（含慢性精神病床）調升10%，投入3.21億元；偏鄉醫院護理費加成則由現行15%提高至30%，投入3.06億元。

陳亮妤強調，住院護理費此次共增加21.37億元，除由編列護理費20億支應，其餘將由其他部門「促進醫療服務診療項目支付衡平」項下專款支應，不影響醫院點值。