暫停藥價調查只是第一步！藥師揭「缺藥關鍵」：穩定又抗壓的制度才能治本

總統賴清德日前宣布藥價調查機制（俗稱砍藥價）將研議暫停3年，引發各界關注。對此，台灣年輕藥師協會常務監事周子鈞表示，停止降價確實有助於穩定現有藥品供應，但缺藥成因遠不止於此，原料藥供應中斷、製造法規改變、藥品過度集中於醫院端，乃至近年疫情與國際局勢造成的全球供應鏈不穩，都是關鍵因素。

周子鈞今（3/9）日透過新聞稿指出，要從根本改善藥品供應韌性，長遠的「國家藥物韌性整備計畫」才是關鍵。即使是學名藥的開發也需歷經製程確認、安定性測試、生體相等性試驗等程序，三年的緩衝期未必足以帶來結構性改變。政府應同步推動三同政策、評估外銷可能性及研擬補助機制，讓廠商對未來市場具有穩定預期，才有誘因持續投入。

周子鈞指出，健保醫療服務給付長期偏低且鮮少提升，醫療機構實際採購藥品的價格往往低於健保核定給付價，差額即所謂「藥價差」，已成為機構重要的收入來源。

周子鈞強調，暫緩DET若使給付價維持較高水準，藥價差空間可能隨之擴大。若未同步推動提升專業醫療服務給付，「以藥養醫」的誘因結構就難以根本改變，且未有更多資源投入醫療人員就業環境改善，最終醫療人力持續失衡，犧牲的仍是民眾的就醫與用藥權益。

周子鈞說，暫緩DET意味著健保少了一項控制藥費的工具。短期內，藥品給付價格相對穩定，有助廠商持續供貨；但長期若藥費持續攀升，財務壓力終將反映在保費調漲或給付緊縮上，影響的是每一位民眾。

周子鈞最後表示，暫緩藥價調查只是第一步。更重要的是，政府能否善用這三年，建立更長遠的藥品政策，提升醫療支出佔GDP的比例、健全藥品供應體系，並確保民眾與醫藥專業人員有實質參與政策討論的管道。

另外，中華民國學名藥協會理事長陳誼芬也說，藥價調查機制研議暫停3年是政府在國際地緣政治風險加劇與強化供應鏈的背景下，將藥品供應提升至「國家安全」層次的重大轉型。

陳誼芬表示，長期以來，台灣藥價制度雖有效控制健保支出，卻也在無形中壓縮了產業利潤，導致低價基礎藥品面臨停產或撤出市場的斷鏈危機。 現行制度的核心為「藥品費用支出目標制」（Drug Expenditure Target, DET），此機制由健保署每年設定年度藥品費用支出上限，用以控制整體藥費成長；若實際藥費或使用量超過目標，健保署便會透過「藥價調查」調降部分藥品的給付價格，以回收超出的支出。

所謂「藥價調查」，是指健保署調查醫療院所實際採購藥品的價格。由於實際採購價通常低於健保給付價，兩者之間的差額即為「藥價差」。健保署會根據藥價差調整健保給付價，以控制藥費支出。

陳誼芬指出，長期頻繁的藥價調降仍逐漸壓縮醫療院所與製藥產業的利潤空間，部分低價基礎藥品面臨停產或退出市場的風險。此次暫停藥價調查三年，目的在於穩定市場預期，並為政府全面盤點藥品供應鏈、重新檢視藥價制度與資源配置爭取調整時間。 

陳誼芬點出，此次政策調整象徵台灣藥品政策由「價格導向」逐步轉向「韌性導向」，希望在三年緩衝期內建立更穩定且具抗壓能力的藥品供應體系，確保民眾用藥權益。