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    女急診湊巧遇上「手術機器被震壞」 台大醫用這招完成手術

    2024-05-02 12:12 / 作者 胡順惠
    台大醫院醫師遇到緊急情況仍能想出替代方案。資料照。陳品佑攝
    4月3日花蓮發生強震,不只造成多人傷亡、建物損毀,連醫院也難以倖免,台大醫院當天也有兩台X光主機毀損,當天預定電燒手術的病患皆無法施行,只能先出院回家,擇日再入院,但是有位病患心律不整已多次送急診,若取消手術可能讓病情惡化;台大醫院心臟內科醫師游治節指出,當下情況非常危急,因此團隊決定全程使用心臟內超音波導引,以零輻射方式成功完成電燒治療手術。

    台大醫院今(5/2)日發表最新醫療成果記者會,從2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈,取代X光的使用,大幅減少病患受到的輻射線;且從2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今,今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標,完全免去輻射暴露的致癌風險。

    游治節解釋,以往心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須從右心房穿過心房中膈,將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療,這個穿透心房中膈的技術,傳統上都是利用X光透視,透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作,是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。

    不過,4月3日花蓮地震把兩台X光主機震毀,游治節分享,當天預定電燒手術的病患皆無法施行,只能先出院回家,擇日再入院,但有位病患近期因心律不整,屢屢造訪急診,若取消手術可能導致病情控制不易,於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下,全程使用心臟內超音波導引,最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。

    為了要達到零輻射手術的目標,手術的部分流程必須稍做修正;游治節坦言,對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便,輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的,但若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性,絕對是未來醫療發展的方向。

    游治節指出,心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上,舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用,目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波,然而由於擔心醫療預算衝擊過大,目前只先開放復發的病患可申請健保給付,並於4月1日起生效。

    游治節強調,心臟內超音波列入心房顫動電燒手術的必備技術,目的就是要提高病患安全,期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後,將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍,以提升病患福祉。
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