6歲童生日被告知罹罕癌！北榮醫把「3D列印」融入治療：臉上無傷疤

6歲陳小弟右臉持續腫脹疼痛，去年2月經檢查才確認是相當罕見的「惡性梭狀細胞肉瘤」，但值得慶幸的是發現時間早，腫瘤直徑僅1.7公分，且透過北榮最新的3D列印治療並搭配冷凍自體骨重建，術後至今恢復狀況良好，外觀完全看不出來開刀痕跡，恢復健康生活。

「惡性梭狀細胞肉瘤」是一種罕見的骨頭或軟組織惡性腫瘤，起源於存在全身各種如脂肪、肌肉、血管、神經、骨頭周邊結締組織之中的梭形細胞。梭狀細胞肉瘤通常發生於四肢，並好發在40歲以上的成年人，常見的症狀包括腫脹、疼痛，以及受影響區域的明顯腫塊。


北榮今日舉辦記者會，也幫陳小弟買大蛋糕慶生；負責幫陳小弟醫治的就是重建整型外科醫師成啟瑞說，「惡性梭狀細胞肉瘤」不管國際或國內都非常罕見，都只有個位數字案例，且發生在陳小弟身上也令人驚訝，因為這腫瘤發生部位通常以骨頭為主且又以40歲以上成年人較多，陳小弟腫瘤發生在右側顴骨，非屬好發位置、年紀也不是好發年紀。

成啟瑞表示，陳小弟過去無病史無家族遺傳疾病，去年3月診斷確定「惡性梭狀細胞肉瘤」，若放任惡化不積極治療，長大後會造成臉部功能缺損，眼球位置位移，甚至腫瘤癌細胞轉移更會致命。

成啟瑞進一步解釋，顏面骨跟身體其他地方的骨頭特性不同，手術時需注意臉部對稱度、腫瘤完整切除、乳牙牙根位置以及兒童未來臉部發育等問題，陳小弟的腫瘤被顴骨包住，需要鋸開頭骨，又希望臉部傷口。


隨著醫療科技進步也為病人帶來破壞力更小的治療方式，傳統手術需要切開頭皮長達數十公分的傷口，成啟瑞說，這次醫療團隊使用「拼圖拼接」的概念，讓手術導引板分成5小塊，看設計與切割角度是否能配合，主要是拿來預演用，後續能順利地從病人眼角及口腔內的微小創口導入，再拼接之後準確的放在顴骨上，精準的鋸開頭骨切除腫瘤，大大縮小傷口，這也是北榮使用「3D列印手術導引拼圖模型」的第一個案例。

取出腫瘤處的頭骨後，必須進行「冷凍自體骨生物性重建技術」，骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心吳博貴主任解釋，將頭骨剖開後，將腫瘤細胞刮除乾淨，接浸泡在液態氮中將腫瘤切除乾淨並殺光，透過急速冷凍緩慢回暖特性，使用冰晶破壞細胞膜，只要含有水分子就能將癌細胞百分之百破壞掉，可以保留病人自己的骨骼結構，更可藉由骨骼本身蛋白質功能的保存與周邊幹細胞的生長，達到骨骼的活化，因此可以達到較佳的重建後的功能與外觀。


兒童血液腫瘤科顏秀如主任也說，「惡性梭形狀細胞肉瘤」的處理需要完整切除，但要於臉上完整切除腫瘤勢必需要犧牲正常組織，為減少臉部正常組織之傷害，讓陳小弟接受數次化學治療以減少腫瘤大小，並於術後接續數次化學治療。治療期間，陳小弟曾因食慾不佳進食量差，但在父母積極鼓勵下，也努力配合，所以血球恢復不錯，化學治療進行相當順利。

至於整個手術費用為何？成啟瑞透露，手術費用健保有給付，其他醫材部分就需要病患自費，已陳小弟這起案例而言約6至7萬元，其他類似案例約落在5至10萬元不等。

陳小弟的媽媽今日也陪同出席，她分享，兒子去年臉腫得像是麵包一樣，到醫院檢查確認是「惡性梭狀細胞肉瘤」，當下非常非常難過，因為當時也正是兒子生日當天，不捨兒子化療過程相當辛苦，還好兒子一路走來都相當勇敢，希望從此之後孩子身體都能健健康康；陳小弟被問到緊不緊張，他則靦腆回應，「有一點點」。