少即是多　美研究：部分癌症患者接受強度較低療法仍有效

美國醫界最新發表的研究顯示，某些癌症患者少接受一點侵入性治療，癒後效果反而較佳。包括子宮頸癌、胰臟癌、直腸癌、何杰金氏淋巴瘤的部分患者，都出現侵入式治療少一點，治療效果仍然不錯的現象。相關研究成果有助於醫生設計副作用較少、成本較低的治療方案。

《華爾街日報》報導，美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology ）上週末召開年度會議。會中發表的研究顯示，早期發現的胰臟癌患者若以微創手術治療，效果與傳統侵入性高的開放式手術相當。

某些低風險的子宮頸癌患者，若只接受切除子宮和子宮頸的簡單子宮切除術，效果也相當於接受更複雜且昂貴的根治性子宮切除術。

報導指出，進行簡單手術的婦女在膀胱問題、身體形象、疼痛度和性活動方面的後遺症都比較少。加拿大魁北克大學醫學中心（CHU）婦科腫瘤專家普蘭特（Marie Plante）表示，由於某些癌症的治癒率提高，以及患者治療後存活時間延長，越來越多癌症患者開始注重治療後的生活品質。

報導指出，已有越來越多證據讓醫生足以設計副作用與成本都較少的療法。新型療法和檢驗方式不僅可為患者延壽，也讓癌症治療不再像過去採取粗糙的一體適用療法；醫生們越來越懂得判斷哪些需要最積極的治療、哪些患者可以少接受治療並降低副作用。

美國臨床腫瘤學會的首席醫療長兼執行副總裁葛拉洛（Julie Gralow）直言：「現在是時候考慮毒性較低的療法了」。

另一項發表在《新英格蘭醫學期刊》和《臨床腫瘤學期刊》的研究，則針對約1200名腫瘤已蔓延至附近組織或淋巴結的直腸癌患者，其中約半數患者術前已接受標準化療和放射性治療。另半數患者則接受更積極的化療，但未接受放射性治療，除非他們的腫瘤縮小幅度未達20%。

結果顯示，僅接受化療但未接受放射性治療的患者中，僅約10%需要放射性治療。五年後，治療效果仍維持，顯示許多直腸癌患者可以安全地省略會增加骨盆骨折、腸道和性功能障礙、不孕症等風險的放射性治療。

耶魯癌症中心消化道腫瘤中心主任昆茲（Pamela Kunz）說，「這項實驗真正體現了『少即是多』」。

不過，接受更積極化療而未接受放射性治療的患者，也經歷許多不同的短期副作用，包括食欲減退、疲勞和神經系統損傷。研究人員表示，部分患者可能仍會選擇接受放射性治療。

周一（6/5）將發表的另一項研究，則探討人類乳突病毒（HPV）引發頭頸癌的降低治療對策。約45名患者在第一階段先接受標準化療，若反應良好，在下一階段則接受劑量較小的化療及放射治療。結果顯示，在治療安全性和腫瘤控制方面均達成目標。

該研究是由紐約西奈山辛那依醫學中心（Mount Sinai Tisch Cancer Center）頭頸癌腫瘤學主任波斯納醫生（Marshall Posner）進行。他的患者、69歲紐約客伊爾（Robert Ihle）接受了完整的治療方案，「最後那七次治療有如人間地獄」。

伊爾表示，他治療後口腔潰瘍，無法吞嚥或說話。10年後仍有放射療法引發的口腔乾燥和頸部疼痛，還有化療造成的腳麻或刺痛。之後他的咽喉又長出第二個腫瘤。

放射腫瘤學家指出，現在的放射治療的毒性已比過去低，且可更集中於腫瘤部位，但根據治療部位不同，仍會引起一連串副作用。

美國食品藥物管理局（FDA）今年已向癌症藥物研發廠商發布有關如何確定新療法最佳劑量的指南草案。由於這些藥物的精準度較低，且患者需要迅速接受治療，傳統上給患者的劑量都設定在可耐受度的最高。