【名醫開講】受傷頻率與日俱增　詹皇角色必須轉型

2013年4月12日「科比」在與金州勇士隊比賽時，因「阿基里士腱斷裂」而跌一大跤，小飛俠差點飛不了！不幸的是「詹皇」在與「獨行俠」比賽時，竟因腳傷而下場。

而醫學專家傑佛瑞斯認為，可能不是單純的腳踝受傷，而是足底筋膜部分斷裂。對湖人而言，口袋花的大把鈔票打水漂了，剩下的21場比賽已經是危如累卵，岌岌可危。只是，腳踝受傷和足底筋膜斷裂，為什麼有這麼巨大的差別呢？又和「科比」有何相干呢？

人生大不同，命運天注定，用於人如是，用於國家如是。其實，人體器官亦如是。心臟停止工作1分鐘，閣下保證如喪考妣。既使稍微亂跳幾分鐘，也足以使您天崩地裂，立即尋醫。

至於默默工作的器官，一般是無人知曉，除非成為國病。如肝臟疾病，因為後果嚴重，而且染病眾多，所以眾人會關注。否則往往長期承受重擔，默默無名至毀滅為止，其中，「阿基里士腱」算是知名度稍高者。

「阿基里士腱」的兄弟是「足底筋膜」。「阿基里士腱」負責連接小腿肌肉與跟骨，「足底筋膜」負責連接跟骨與前足五根蹠骨頭，特點均是必須承受巨大且重複的力量。「阿基里士腱」形如傘，上寬下窄，狹窄處連結於跟骨。所以狹窄處注定承受巨大應力，偏偏此處血液循環又不良，因此肌腱退化也會加速。「足底筋膜」亦形如傘，前寬後窄，狹窄處連結於跟骨。

血液循環也不良。「阿基里士腱」和「足底筋膜」均連於跟骨，只是一在後部，一在底部。兩者間以一層厚厚的結締組織相連，因此力量會互相傳遞。如果有一退化或受傷，受力下降，則另一者也會遭受池魚之殃，退化或受傷也會是預期中的事。

「阿基里士腱」和「足底筋膜」一起合作將巨大力量化解分散。因此，我們可以自由馳騁，上下跳躍，左右移動。少有障礙。若是有一受傷或功能下降，另一位也會因負荷加大而終受傷。只是，這種過程往往是緩慢而隱性的。既不會如心臟停止般可怕，也不會如肝臟疾病般如雷貫耳。只是當斷裂一旦發生，對受害者往往是災難性的。因為會「寸步難行」。

尤其是專業運動員，損失的是寶貴的時間。更不幸的是，一般是「中年運動員」，尤其是在35至45歲中間。主因「阿基里士腱」和「足底筋膜」此時已因長年過度使用而有不等程度之退化。所以一個正常力量即足以使之斷裂。治療時間因傷勢而異，但是不會少於3個月，甚至可以長至1年。寶貴的時間也代表運動壽命之終結。

「阿基里士腱斷裂」和「足底筋膜斷裂」治療方式須考慮是否完全斷裂，不完全斷裂可以給予適當生物材料當支架，加上生物製劑及細胞治療，恢復期間佐以物理治療、運動訓練，一般3至6月可以恢復。完全斷裂可以予以「微創關節鏡手術縫合」，加上前述治療，一般需6至12月才可以回至運動場。

至於腳踝韌帶受傷，因為所有腳踝韌帶只負責踝關節三分之一穩定性。所以單一一條韌帶受傷影響程度，往往遠低於單一且負重責之「阿基里士腱斷裂」和「足底筋膜斷裂」。

詹皇已是傳奇，時間長久且持續優秀。在巨大壓力及負荷下，肌腱等血液循環不良之組織，勢必也會有不等程度之退化及微小傷害。受傷幾乎很難避免，但相信在現代醫療下，恢復可期，只是受傷頻率可能會日增，所以詹皇之轉型也為必然。

（作者葉文凌教授為台灣運動醫學會前理事長）