【名醫開講】NBA勇士神救援大扭傷退 柯瑞腳踝舊傷怎麼了

2024-10-28 16:59 / 作者 葉文凌
柯瑞腳踝大扭,後續休養有隱憂。美聯社
若說巴黎奧運的夢幻隊是柯瑞一人所致,大體不會距離事實太遠。但是柯瑞的腳踝似乎成為他的阿基里士腱,也導致勇士隊被快艇撞翻了。因為柯瑞兩次扭傷腳踝,提早下場,也導致柯瑞只得18分,勇士小負。

說起踝關節的扭傷,真是無人不知無人不曉,也是人人痛恨的傷害。如果你是運動員,尤其是籃球員,你踝關節不扭傷幾次,那真是羞愧地無以見蒼生,打起球來都會覺得很不好意思。為什麼踝關節這麼容易受傷呢?

說起來也很容易理解,這麼小的一個關節,卻要承受這麼大的力量,當然也就容易受傷。正常的下肢負重比,膝關節絕對遠遠大於踝關節。但是膝關節個頭也遠遠的大於踝關節。

林口長庚醫院骨科臨床教授葉文凌。陳國偉攝


所以踝關節的承受壓力較大。在解剖構造上,膝關節天生設計適用於活動,膝關節的韌帶大多又粗又大,還有半月板和較厚的軟骨用於承受力量。膝關節的骨骼結構也較鬆散,因此,在活動時韌帶的伸展性較強。

所以比較不會承受骨骼的槓桿力量。而踝關節則不然,踝關節綜合體是分為踝關節和距骨下關節,踝關節結構上是有如卡榫般的結構。內踝和外踝有如爪子般,抓住下面的距骨,而內側和外側則有薄薄的韌帶抓住骨頭結構。

可見踝關節的主要功能是提供穩定。事實上,腳踝關節綜合體尚且包括下面的距骨下關節。距骨下關節才是腳踝關節中活動的主力,只是他是一個浪子,活動度大而且不受踝關節的控制。所以力量幾乎是由踝關節承受,更直白地講,由另外側幾片薄薄的韌帶結構承受。就機率而言,90%都是由外側韌帶承受。

尤其是前距腓骨韌帶,更幾乎是每受傷必中。說踝關節是關節中的阿信是十分恰當的,而前距腓骨韌帶就是踝關節的阿信是絕對不為過的。因此,雖然柯瑞已經穿了護踝來保護踝關節,但是距骨下關節是十分不容易約束的,當力量過大,依然會牽扯到腳踝關節的韌帶,尤其是可憐的阿信。

腳踝關節的韌帶受傷時,是絕對不能只考慮腳踝關節的韌帶,而是要考慮四周肌腱的本體反射,尤其是腓腸肌腱。因為腳踝關節的韌帶十分薄弱,瞬間巨大的力量仍有賴於肌腱吸收,這就是本體反射,本體反射的強度和時間十分重要,反射不即時或者反射強度不夠,都會造成韌帶的受傷及關節內結構的受傷,在治療上的考慮,膝關節和腳踝關節的最大不同也在於此。

偏偏反射這件事情在手術時是完全無法了解的。因此手術前的評估就很重要。光是依賴手術是無法恢復腳踝關節的功能。幸運的是,本體反射的訓練是可以在受傷後,迅速開始展開的,並不必等到韌帶已經開始癒合。

所以說柯瑞也不用太擔心,消腫後予以適當的貼紮和訓練,應該可以很快地返回球場,至於前距腓骨韌帶斷到什麼程度,反而不是主要的議題。柯瑞!加油吧。(作者為林口長庚醫院骨科臨床教授 葉文凌)

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