全台700萬人有脂肪肝！調查：7成民眾低估共病「不知自己有風險」

全台脂肪肝患者人數逼近700萬人，不僅是國人最常見的肝病，更被視為心血管重症與肝癌的重要危機指標。醫師提醒，國人長期對代謝性脂肪肝的「輕忽」，正悄悄累積成全民健康的新隱憂。一旦脂肪肝持續惡化，恐進一步提升心血管疾病甚至肝癌風險，死亡風險也提高。

台灣肝病醫療策進會今（10）日公布全台首份《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》。調查對象為35至60歲、具脂肪肝、肝指數異常或代謝風險的民眾，共回收1068份有效樣本。結果顯示近半數民眾低估脂肪肝共病，超過七成未意識到自身風險。

調查亦發現，有超過半數（50.7%）民眾分不清「代謝性脂肪肝（MASLD）」與「代謝性脂肪肝炎（MASH）」的差異。即使是已確診脂肪肝的民眾，仍有近四成僅以保健或護肝產品作為日常管理方式，未進一步就醫或調整生活型態，恐形成疾病照護上的「治療空窗期」。

肝策會會長、台大醫院副院長高嘉宏指出，全球代謝性脂肪肝盛行率約30%，而台灣成人盛行率約33%，明顯高於全球平均。其中約一成患者最終會進展為代謝性脂肪肝炎（MASH）。他表示，過去因缺乏可積極介入的治療，且調整飲食、運動的效果也有其極限，常使脂肪肝在未受控下逐步惡化，進一步提升心血管疾病、代謝性脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌風險。

高嘉宏也提醒，高達七成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身。更令人憂心的是，半數代謝性脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化階段，一旦進展到肝纖維化階段，心血管疾病與整體死亡風險更提升至4倍 。此外，代謝性脂肪肝炎在早期往往沒有明顯症狀，甚至可能跳過肝硬化階段，直接進展為肝癌，民眾不可輕忽。

台大醫院消化內科主任劉俊人表示，調查顯示，多數民眾面對脂肪肝問題，傾向以飲食控制、運動或自行購買保健食品因應，而非優先就醫。主要原因在於過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的治療藥物，導致醫療端與患者端長期處於觀望狀態。近年隨著多項第三期臨床試驗成功，脂肪肝炎治療出現突破。

劉俊人說，國內今年已核准GLP-1類藥物用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎，研究顯示近7成患者可達到脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時改善體重、血糖及心血管代謝指標，代表脂肪肝炎治療不再只能觀察等待。

劉俊人強調，代謝性脂肪肝炎的管理不再只能等待或單靠生活習慣調整，而是可透過有實證基礎的藥物穩定病情、阻斷疾病進展，並降低相關共病風險。

台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，將繁複的代謝指標化為清楚明瞭的後續行動路徑：
【綠燈】（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40歲以上每2至3年定期健檢一次，40 歲以上則是每年一次。維持規律健檢、均衡飲食，並每週至少累積 150 分鐘運動。

【黃燈】（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上 BMI ≥ 24 或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。

【紅燈】（確診為代謝性脂肪肝炎）： 代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含 GLP 1 在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。