新冠肺炎
焦點
Feb 16, 2020
邱豑慶醫師專欄|面對未知的新冠肺炎疫情,孩子要開學了怎麼辦?
新冠肺炎
焦點
Feb 16, 2020

今日最重要的新聞是什麼?不外乎是台灣終於要正面迎戰武漢肺炎的病毒——要做好最壞打算,接下來可能要面臨社區感染。


因應即將來到的開學季,我每天都收到非常多家長的私訊詢問,口罩不夠怎麼辦?哪種口罩才有效?哪一種消毒液比較有效?

有幾點還是要再次囉唆幾句,來看看邱醫師的勸世文。

1.目前沒有直接證據武漢肺炎是空氣傳染,就算真的是,也不是單單戴個外科口罩就可以預防的。關於武漢肺炎,目前最可能的傳染途徑還是飛沫傳染

2.說話激動點、咳嗽、打噴嚏,或是醫護人員要為病人插管時,病人有嗆咳的反射,或是替病人扣氧氣罩正壓通氣,都有可能產生飛沫,這些飛沫有大有小,10um以下的飛沫可能0.02秒內就可以蒸發完成,大一點的會殘留比較久。

大部分病毒量比較多的大型飛沫,會掉落在患者周圍1公尺內的物品上。再經由手接觸,透過口鼻傳染。

戴防噴濺的外科口罩,可以阻絕飛沫傳染,但除非是n95口罩,否則無法阻隔空氣傳染。如果你只戴口罩,但不常洗手,或只仰賴各式各樣的消毒液來代替洗手,那也無法降低感染率。

3.目前沒有關於武漢病毒的資料,但以類似的SARS病毒來說,病毒可以存活於日常的常見物品表面數小時到數十小時不等,傳染力才會逐漸下降。

我們一起來回憶幾個問題:
你一天洗幾次手?
你摸到電梯按鈕之後有沒有洗手?
你摸到餐廳門把以後有沒有洗手?
你接觸了公共的桌椅之後有沒有洗手?
你有做到每次要拿食物吃之前都有洗手嗎?
你除了上廁所後,上廁所前有洗手嗎?

為什麼這麼問?
 

  • 經筆者觀察,許多人在進餐廳前,都不會先洗手。(圖片來源/邱豑慶醫師)

上圖是我昨晚住宿旅館的餐廳門口,今天早上要進去吃早餐前,我在這個位置觀察超過10分鐘期間,經過了約30個人,多數都是親子出遊。

這個位置左轉3公尺,是廁所,右轉則是餐廳。來猜猜這些人裡面,有多少人,在剛按了下樓的電梯後,有先洗手再進去餐廳用餐?0人。

進餐廳後,我看見媽媽們不約而同地拿出一堆各式各樣的小罐罐,隨手往小孩的手上噴兩下,彷彿進行某一種神聖的祈福儀式。「啊~去!去!病毒走!」至於爸爸呢?已經手拿食物放入嘴咀嚼了。

老實說,那罐的內容物是什麼?X因子/次氯酸/酒精/病毒X?一點都不重要。因為即便是外科醫師手術前用的乾刷手液,也是要透過正確的洗手步驟,在手上搓揉足夠久的時間(參閱下圖「內外夾攻大立腕」),才有足夠消毒的效果。

隨便噴兩下,病毒就會死光光,而且不傷肌膚?如果真的有這種產品,那應該要得諾貝爾獎。

  • 正確的洗手步驟「內外夾攻大立腕」。(圖片來源/恆春旅遊醫院)

口罩呢?老實說那才是假議題。我身為三寶爸,出入幼稚園和小學連續快九年了,我從來沒有看過一個小孩,能夠從早到晚都正確的戴著口罩。

吃點心要不要拿下來?睡午覺要不要拿下來?上體育課跑步呢?跟同學嬉鬧時呢?更別提有很多罩口不罩鼻,或是用腮呼吸,因為口罩都戴在脖子上了。

前幾天,我還看到一個小學生在醫院內等電梯,她把口罩前面挖個洞,插吸管喝手搖飲料。她可能覺得很有趣,但幫她排隊數小時才買到兒童口罩的父母如果知道,心應該在淌血。

面對社區感染,「勤洗手」才是唯一解。戴口罩不洗手,那只是把你戴著口罩期間蒐集到的病毒集中起來,透過你的手,再傳染給自己而已。

還有,只叫小孩去洗手,但父母不去洗手的,又拿食物給孩子吃的,你先想想邏輯上有沒有防疫效果。

口、鼻、眼睛都是黏膜,都是病毒可能侵入的途徑。所以戴口罩,但不洗手揉眼睛、不洗手挖鼻孔;口罩拉下來脖子抽菸,沒洗手拿檳榔吃,都可能被傳染。

根據統計,戴口罩並不能降低感染的機率,但洗手可以,可惜很多人只知道搶口罩,還有搶消毒液卻不洗手。

這隻病毒在感染初期的症狀非常不典型,在NEJM這兩個案例當中(下圖),太太一開始沒有流鼻水,是先發燒與痠痛,隨後確診。接著才是咳嗽、流鼻水、咽痛;先生則是流鼻水、痠痛,然後才確診。但是都沒有發燒!

所以正確的使用口罩,戴好口罩,然後勤洗手,才是確保健康的唯一解。

至於大家最關心的,小孩可以上學嗎?
1.請勤洗手。如果可以的話,學校最好趕快動工,把水龍頭改成腳控開關。水龍頭是個間接接觸污染源,關水時會污染剛洗好的手。

2.請戴口罩。純戴口罩的防疫效果並不大,但仍能防止飛沫直接吸入。

3.開窗別開空調。病毒感染需要足夠的濃度,通風稀釋病毒,並且蒸乾飛沫。

4.運動。多運動增加抵抗力,老實說,這應該是所有防疫建議裡面,最沒人搶著要做的吧?

5.回家第一件事先洗澡、換衣服。手腳衣物都有接觸病毒的風險,先洗澡可以降低風險。

6.打流感疫苗。這時候千萬不要感染流感,容易造成恐慌和鑑別診斷的困難,更有可能因為就醫的過程中,被真正武漢肺炎的病患感染。打完疫苗兩個禮拜後才有保護力,2/25開學,現在打剛剛好。

延伸閱讀
台灣年輕醫護人員絕非爛草莓!堅守三點醫療防疫底線的重要性
早訂好日本行要去嗎?日本爆發社區感染高機率的五大理由

 

 

喜歡這篇文章嗎?
快來媒體小農灌溉心中好新聞吧!

留言區