國際觀察
Dec 28, 2018
古巴退出巴西「更多醫生計劃」,上千萬人頓失醫療服務
國際觀察
Dec 28, 2018

今年11月中,古巴政府宣布退出巴西「更多醫生計畫」,於該月底撤回駐巴西逾8千名古巴醫生,古巴結束了自2013年以來對巴西偏鄉地區的醫療援助,約2,900萬人頓失基礎醫療服務。

  • 古巴醫生於11月22日在巴西利亞國際機場排隊等候。(照片來源:Adriano Machado/Reuters)

古巴為何退出巴西醫療計畫?

將於明年元旦上任的準巴西總統「熱帶川普」波索納洛(Jair Bolsonaro),上周抨擊古巴政府外派醫生的制度是「奴工條款」,古巴醫生一個月僅拿到巴西政府給付薪資的三分之一,其餘皆納入國庫;更貶損古巴醫生醫術「根本不入流」,導致古巴政府因而宣布此計劃退出巴西。

那什麼是「更多醫生計畫」呢?

此計劃於2013年啟動,古巴官派醫生到巴西提供醫療服務,但不能攜帶家眷同行,且薪酬並非直接由巴西政府全額給付,而是由古巴政府核撥部分款項,其餘則歸於政府。

古巴政府面對波索納洛帶有「冒犯和威脅」意味的言論,決定召回古巴醫生;而對醫療服務出口即是國際收入主要來源的古巴來說,預估每年將損失逾3億美元。

  • 11月23日,古巴醫生抵達哈瓦那後,聚集在一起會見古巴現任總理Miguel Diaz-Canel。(照片來源:Desmond Boylan/AP)

經濟落後的古巴,為何醫療服務在國際名列前茅?

1959年古巴革命後,革命領袖斐代爾・卡斯楚(Fidel Castro)推翻了右翼獨裁的富爾亨西奧・巴蒂斯塔(Fulgencio Batista),並建立了共產黨政權。

卡斯楚重視教育與醫療,更強調公共化的社會主義精神。保證人人都有平等受教權,即使在偏遠地區,當地只有一個學生,仍有「一人小學」提供教育。

在醫療方面,提供了全民免費醫療,也大力推廣醫療教育,培養了許多醫療專業人才。古巴不僅有大量基層的家庭醫師,人民預期壽命甚至高於美國,每個古巴人幾乎都可以分配到3位以上的醫師。近十幾年來,還發展出醫療外交,派遣醫療服務到海外援助其他第三世界國家,也因此成為國際受益的重要來源。

為何出口醫療服務是古巴主要國際收入?

在古巴被逐出美洲國家組織後,1963年開始透過醫療外交,與發展中國家建立良好的國際關係。第一次派駐醫療團隊的國家即是阿爾及利亞,取代1962年後法國結束殖民的法國醫生空缺。50年過去,兩國至今仍保持密切關係。

另外,像是委內瑞拉在1998年進行國內的社會主義革命,幾年後,兩國之間產生互利關係。盛產石油的委內瑞拉給予古巴現金、石油;古巴則以受高等教育的專業人士來交換。

根據世界貿易組織和古巴國家媒體的數據,海外醫療服務出口比古巴蔗糖、菸草、酒或鎳等農礦產品出口更有經濟效益,在哈瓦那每年出口商品和服務所得的140億美元當中,就占據高達110億美元。

至於,這些外派巴西的古巴醫生,就算薪資有三分之二都歸政府,月入仍達1,000美元;但在古巴當地的醫生,月收入估計只在25美元至40美元間。面對現實,他們只好隱忍與親人分離的不捨,遠赴他國賺錢。不過也多虧這群「白袍戰士」使古巴突破冷戰後的外交困境,更順利帶進經濟收益。

不過,古巴也同時在其他67國提供醫療服務,即便目前退出巴西「更多醫生計劃」,對古巴也不會造成太大的影響;反觀巴西那些弱勢人民的醫療狀況,前景堪憂,只能靜待巴西政府能盡快實行應變措施。

 

 

 

 

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