國內-社會焦點

邱豑慶醫師專欄|彰化萬人新冠肺炎抗體檢測1~2%陽性,就代表真的有「社區感染」嗎?

這幾天鬧得沸沸揚揚的「毒家」新聞,彰化萬人血清抗體初步檢測結果證實:新冠肺炎病毒在社區。


看完新聞害我一時噎住講不出話來,這裡面要吐槽的槽點實在太多了! 

彰化血清抗體檢測新聞近來鬧得沸沸揚揚。(圖片來源/彰化縣衛生局)

要評論一個研究,首先我們要先看研究的方法,其中包含了收案對象、檢測方法、如何分析數據做出結論。

一個台大公衛學院和彰化衛生局做的萬人抗體研究,為什麼還沒結束收案,甚至才做了3000多人的檢測,就有人迫不及待的忽略科學統計結果,任意的做出不科學的結論?而且,為什麼研究還沒有確定的結論就有人迫不及待地對媒體放話呢?這背後的目的,細思起來讓人覺得不寒而慄。

案例都還沒收完,就開始對媒體放話,這符合台大學術研究的倫理嗎?台大的人體試驗暨研究倫理委員會(IRB)呢?這太離譜了!真的太離譜了!(咆哮)

檢測的是抗原還是抗體?抗原通常是指病毒,抗體則是曾接觸抗原後,免疫反應產生的痕跡。血清抗體陽性,只能告訴我們這個人是否曾經接觸過病毒,完全無法告訴我們他有沒有被感染過,或是還有沒有感染力。

如果你研究目標要驗的是抗體,那檢測的對象是誰,抽樣的分母對於結果的判讀就很重要。

據說,這個研究的檢測對象包含了「確診個案、居家檢疫、醫療防疫人員、居家關懷和長照人員」等五大高風險族群,這些高風險族群驗出來有抗體其實一點都不奇怪,驗不出抗體你才要考慮試劑不是中國進口的?是不是比丟硬幣的準確性還低。

再說一次,有抗體的意思是,表示可能曾接觸過抗原但沒被感染或是無症狀感染或是已痊癒。

台灣第一例死亡和家族群聚事件發生在彰化!

彰化市是一個生活腹地不大的區域,除了死亡案例的白牌計程車司機之外,甚至爆出了家族感染。在這些高風險的區域以及高風險的人群中收案,理所當然的會採樣到曾接觸過抗原的人群。你從彰化去篩「血清抗體」而且還包含確診者在內的話,沒篩出1-2%陽性,那你這個試劑可以拿去中國賣了!

你去驗相撲選手的BMI值偏高,就說全日本人的BMI值偏高嗎?連國中生都知道,在這些高風險的人裡面取樣得到結果,就算驗出抗體陽性的比率是1%~2%,也不能等於全台灣人有1%~2%的抗體陽性比率,更不等於全台灣2300萬人裡面有23萬~46萬人曾被感染過。目前確定可以代表會傳染別人的其實是病毒量(核酸檢測)。

最後,所有的抗體檢查一定都有偽陽性的問題。什麼是偽陽性?就是其實沒有但你驗出來有。陽性率就要看你的Cut-off-value設定多少。你想要陽性結果高一點,那就把標準設低一點,但伴隨著而來的是偽陽性就會變高。

之前的日本女大學生,指揮中心就驗了五種抗體檢驗方法來降低偽陽性的疑慮。而冠狀病毒是環境中就有的病毒,這個研究究竟用了什麼試劑,驗的是哪一種抗體,陽性值設定多少,通通都沒有揭露。只是放消息給媒體說有人陽性,目的是什麼?

媒體發這樣一個扭曲解讀的標題,除了販賣恐慌之外,我找不到任何的理由。

先前日籍女大生案例,指揮中心驗出五種抗體檢驗方法來降低偽陽性的疑慮。(圖片來源/衛福部直播)

還有很多人喜歡咆哮的全民普篩。

如果你有兩個房間,第一個房間有一百個人,你一個個的檢驗他們有沒有病,確定沒病的,又隔離14天才放進第二個空的房間,而且要等全部都驗完隔離完,才能把一百個人從第二個房間放出來,那這樣普篩就很有意義。

不然,你驗了沒病的,放他回家,然後去巷口便利商店買個報紙吃個早餐,會不會又被其它還沒檢驗的人傳染了?這樣普篩有意義嗎?準嗎?

這一群看不得台灣好的內賊,抓著這個研究開始無的放矢,雖然我不是什麼台大公衛生統專家,但是還是要讓大家知道正確的觀念。

奉勸那些進口滿倉庫中國檢驗試劑的買辦們,想利用這樣恐懼的風向,來偷偷販賣全民普篩這筆五十億的大生意,這樣的中國夢,你不如留著回中國做吧。

關於媒體報導洩漏,彰化萬人抗體檢測研究結果為陽性

陳時中部長表示:「檢查報告並沒有完整呈現,我們還沒有看到,目前都是一些新聞報導。

我不知道真正的數目怎麼樣,不過和我們本來的陳述,零本土不代表零風險,我們要追求的是一個風險可控

社區中有潛在的無症狀感染者是可以預期的,但並沒有發生社區傳播。

這幾個月的經驗,我們看到10例社區沒有感染源的個案(再加1敦睦艦隊),日本女學生/泰國移工這兩例目前已排除在外,現在剩下日本和比利時工程師,以上13個個案再傳給本土案例大概17位,我們認為這樣的風險是可控的。

這個研究可以發現更多的資料讓我們做參考,看看抗體的變化,確診者是否有中和抗體,我相信完整的報告出來,可能可以有所參考。」

全球近兩千萬人確診,超過70萬人死亡。美國日本的疫情都還在崩潰中,在這種時候,我們不需要這些意圖引起內亂,以獲取自己的政治或是金錢上的資本的內賊,更不需要隨他們起舞。

(本文為合作專欄,個人觀點不代表本站立場)

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