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邱豑慶醫師專欄|限縮人工流產週數至8週,背後到底隱藏哪些醫學問題?

  • 更新2021/02/01 03:43
  • 發布2019/09/27 18:06
  • 作者/ 麻的法課-邱豑慶醫師
  • 撰文/邱豑慶醫師 本文為《太報》與專欄作家合作,未經同意請勿任意轉載,個人觀點不代表本站立場

今天想談談最近宗教團體想強推的「限縮人工流產必須在懷孕8週內施行」。人權的問題從來都不該是公投的選...

今天想談談最近宗教團體想強推的「限縮人工流產必須在懷孕8週內施行」。人權的問題從來都不該是公投的選項。但我今天不爭論人權,在此,我只跟你談醫學。


首先,照例是利申:身為一個非常喜歡小孩的三寶爸,我是十分反對任意無因的「選擇性終止妊娠」,俗稱人工流產。行醫生涯中,我見過很多初嘗禁果的青少年,不管是因為性教育的缺乏,或是貪圖一時歡愉不願做安全措施,抱持著「反正懷孕了就拿掉」的想法,未成年就做過很多次流產手術,這樣的人工流產,我是真心的厭惡。 

懷孕示意圖。(圖片來源/pixabay)

但試問,你會倒因為果,因為開車有可能出車禍,就修法限定不准開車嗎?或者是努力做好民眾們安全駕駛的教育呢?所以,性別教育、性平教育才是根本,從小教好孩子如何尊重與保護自己的身體,這才是政府、和我們這些大人們應該做的事。

目前優生保健法的合法中止妊娠週數是24週,我來告訴你們,為什麼這些宗教團體拼命想把這個合法限制改成8週?不論是8週、13週、24週,到底有什麼魔鬼藏在細節裡?

首先先來科普月經週期、懷孕週數的小知識。當妳的婦產科醫師告訴妳:「恭喜妳,妳懷孕了,現在的週數是9W+2。」這是什麼意思?新手爸爸們更應該要了解這件事,千萬不要因為9週前你外派出差或是去跑船,心裡浮現出「9週前我根本不在家啊」,然後腦海裡就響起熟悉的旋律!(自帶BGM:孫燕姿〈綠光〉)

懷孕週數的計算方式,請見附圖。是由最後一次月經(LMP)的第一天算起。

懷孕週數的計算方式。(繪圖/郭嘉惠)

以正常月經週期28天的女性舉例,如果妳的上一次月經開始是1月1日,排卵日應是1月14日前後。而卵子在身體內可以存活1至2天,精子可以在身體內存活3到5天,也就是在1月9日到1月16日間發生性行為都有可能會懷孕。所以男人們,今天起不要再像「常威」一樣沒知識了!(說出「我那天晚上才...今天就說有了?」、「這個懷孕週數之前我根本還不認識她啊」)

回過頭來看,妳什麼時候會發現懷孕?大部分的人都是到下一次好朋友沒來,才開始想到,「我是不是中獎了?」假設妳是一個週期非常準確28天的人,你至少要到1月29日沒有看到月經,再等個幾天才會想到是不是有懷孕的可能,更別提不是每個人的月經週期都是這麼的準確,所以有些人是月經晚了兩三週,才覺得事情不對,才去驗孕。

記得嗎?懷孕週數卻是從1月1日開始計算的喔!所以在二月底才想到月經沒來,再去檢查的話,基本上都已經超過8週了。

隱藏在這「8週」背後的意義

再來看第二件事,我不爭論先天異常胎兒的生存權,我只是要讓你知道,那些宗教團體隱藏在公投這個8週背後的意義。

來看一下孕期間常見的重要篩檢。關於唐氏症的篩檢,1950年代開始發現唐氏症和染色體異常有關;到了1984年,台灣引進了羊膜穿刺技術(現在除了羊膜穿刺,還有其他選項)。早期篩檢的NIPT(非侵入性產前染色體篩檢)要12週才能做,報告要等一週才會出來。所以萬一胎兒異常,看到報告的時候已經13週了,羊膜穿刺更是要到16至18週才能做

高層次超音波,這個要20到24週才能做,因為這個週數的胎兒大小和羊水量最適中,若胎兒太小,有時心臟血管影像細節會不清楚;而若週數太大,胎兒骨頭鈣化之後,會遮去在骨頭後的影像,如果發現胎兒嚴重異常或畸形,父母可能需要進一步的檢查、諮詢,評估生下這個孩子後續可能要迎接的問題。所以宗教團體想要把時限限定在八週,就是不給你選擇終止妊娠的機會,以符合他偽善的教義──即便可能有胎兒異常或是其他不適合生下孩子的理由

最後,目前優生保健法法定的合法中止妊娠時間是在24週,為什麼是24週?24週以前的早產死亡率是很高的;反過來看,更是因為24週以後的早產胎兒出生後是更有存活機會的。

受精示意圖。(圖片來源/pixabay)

根據世界衛生組織統計,約有一成的新生兒是早產兒,而且早產是八成的新生兒死亡主因。目前28週以上的早產存活率有九成五以上,在先進國家出生時妊娠週數23至24週的早產兒,存活率可達60%,25至26週的存活率約達75%。美國兒科醫學會在2015年正式修正與公告「早產兒可以被救治的妊娠週齡從23週修正至22週」的觀念。成大醫院幾年前成功接生了一個22週的早產兒,在日本22週大的早產兒接生後的存活率超過5成,台灣僅一、兩成。

我們把優生保健法修正為「人工流產應於妊娠8週內施行」會發生什麼事情?

沒有需求就沒有供給,篩檢出來有異常的孩子,會強迫家長必須要生下來嗎?被強暴懷孕的受害者被迫生下加害者的小孩?還是會出現黑藥RU486,電線桿小廣告「無痛保密人流」,甚至會不會有人選擇「我結束不了懷孕,那我結束自己的生命」?值得我們深思。

最後標註一下警語:危險期是讓你用來增加受孕的機率的,而不是要你把安全期當成避孕的工具。腦子這東西很好,希望你也有一個,而且不要把它裝滿精蟲。

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