國內-新冠肺炎

成人MIS-A致死率兒童三倍? 羅一鈞:需排除年齡等因子

  • 更新2022/06/21 15:30
  • 發布2022/06/21 15:28
  • 作者/ 李英婷

台灣出現疑似MIS-A(成人多系統發炎症候群)個案,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今(6月21日)指出,2例疑似MIS-A個案,但因皆未完全符合美國疾病控制及預防中心(CDC)的MIS-A定義,將提報專家會議討論。而被問及MIS-A相較兒童MIS-C的致死率高出三倍,羅一鈞表示,確實比MIS-C多一些,但干擾因子包括成人有慢性疾病和年齡的影響,要排除才能準確比較。

台灣兒童重症已達65例,其中包含12例MIS-C個案。除了部分兒童出現MIS-C外,近日成人出現MIS-A也備受關注。台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋便發文指出 ,雖然國內確診人數逐日下降,但確診後2至12周可能產生MIS-A的個案,且MIS-A致死率高達10%,相較於兒童MIS-C的1%至3%高出許多。

MIS-A致死率是兒童三倍

對此,羅一鈞表示,MIS-A比MIS-C少見很多,國際上通用的病例定義也只有美國CDC有訂定,致死率就美國的通報跟研究分析來看,確實比MIS-C多一些。但干擾因子包括成人有慢性疾病和年齡的影響,也許要排除才知道。

羅一鈞表示,根據美國CDC的MIS-A病例定義為,年齡大於等於21歲且住院超過24小時,或因疾病而死亡,並符合臨床和實驗室標準的患者,才會列入。

美國CDC對MIS-A的定義。指揮中心提供

台灣2例疑似MIS-A個案

台灣目前有收到2例疑似MIS-A個案,羅一鈞說明一例為6月初的50多歲男性死亡個案,染疫後11天左右出現多器官發炎、衰竭情形,當時診斷有心肌炎、肺炎狀況,當時的診斷有寫到多系統發炎、MIS-A,不過6月初公布時,是以肺炎合併多重衰竭呈現,後來判斷因沒有臨床上發燒38度症狀,初判還無法符合病例定義,且此個案發病到出現MIS-A只有11天,當時確診的病症也沒有完全緩解,因此這部分還需提到專家會議討論。

另一例為在新光醫院個案,20多歲男性染疫後出現肝臟、腎臟等器官系統發炎病變,也有休克情況,但無嚴重心臟疾病的條件,初判不符合美國CDC公布的MIS-A定義,仍須專家會議討論是否為MIS-A病例。

羅一鈞指出,MIS-A相對MIS-C更難判斷,因為很難跟病人原由染疫病程的一些併發症完全區分。如首例MIS-A疑似個案,發病確診及出現MIS-A相關病症僅有11天,原有病症並未完全緩解,很有可能是染疫後的一些併發症,而非後續出現免疫系統過度活躍引起的病症。若患者本身有慢性疾病,將更難區分MIS-A或原先心肺疾病惡化所導致,因此需要提報至專業會議進行研判。

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