名家專欄-醫學健康

王姿允醫師觀點|高脂肪生酮飲食後體重不減反增?非適應症的副作用,恐怕不只一種

  • 更新2021/02/01 03:44
  • 發布2020/12/09 14:36
  • 作者/ 眾聲視野

近年來,許多人為了減重改吃「高脂肪生酮飲食」,專門研究增肌減脂的王姿允醫師,在臉書上分享她的觀察...

近年來,許多人為了減重改吃「高脂肪生酮飲食」,專門研究增肌減脂的王姿允醫師,在臉書上分享她的觀察。

究竟「高脂肪生酮飲食」是否是合適的減重方式,專門研究增肌減脂的王姿允醫師,分享她的觀察。(圖片來源/Unsplash)

吃高脂肪生酮飲食後體重不減反增?

看到一個朋友傳來,關於吃高脂肪生酮飲食後體重不減反增,而且身體出現很多狀況的個案自白,剛開始有瘦後來卡住,怎麼提高脂肪含量都瘦不下來,於是開始破戒大吃,碳水一補體重上升到比原本更重⋯⋯

看完後睡不著,想要說說「Off-Label use」(沒有治療疾病的適應症卻拿來使用)這件事。

減肥藥常見的雞尾酒療法就是一種「Off-Label use」,之前有過吃完後發生藥物過敏失明跟心肌梗塞的例子,法院的判決是「被告醫師於開立之藥物作為減肥處方,明顯係以藥物副作用達成體重減輕之目的,皆不符合個別藥物使用之適應症。」

是的,一個利尿劑或瀉藥造成脫水後的體重下降、一個抗憂鬱藥或糖尿病的藥被發現「副作用」是食慾變差或腹瀉、腸胃功能變差,因為有些藥物的「副作用會造成體重減輕」,所以就被拿來用在沒有糖尿病或憂鬱症的人身上,做為治療肥胖的藥,這是一件很冒險的事,因為這個藥物的副作用絕對不會只有一種,還有其他很多也都會照單全收,問題是患者都知道嗎?

源於1920年代治療頑固性癲癇的醫療用途飲食法

就好像,高脂肪生酮飲食,是源於1920年代的一種醫療用途飲食法,主要被用於治療頑固性癲癇,極低碳水化合物,低至中度蛋白質並搭配高脂肪是主要特色(比例為75% 脂肪,20%蛋白質及5%碳水化合物),因為發現這些兒童有變瘦的情況,所以後來被人拿來做為減肥的用途,在我看來,這個飲食法的適應症只有頑固型癲癇,把一個治療癲癇兒童的飲食法,用在治療肥胖症這件事,也是一種 Off-Label use,非適應症的冒險作法。

這些被治療的兒童的副作用,可不是只有變瘦而已,一則文獻回顧(Cochrane Review),發現兒童曾被報導的長短期生酮飲食副作用包括:生長遲緩、腎結石、骨質疏鬆、高膽固醇血症、低度酸中毒、便秘、脫水、嘔吐、噁心、低血糖、腹瀉、急性胰腺炎、腎鈣質沉著症(nephrocalcinosis)、心悸、呼吸道感染、疲倦等,且部分狀況也可能發生於成年人。

另外,長期執行生酮飲食可能造成礦物質元素硒缺乏,提升心肌症(cardiomyopathy)、心律不整及心因性猝死等嚴重併發症發生率,另外也會缺乏鈣質而產生骨鬆跟結石,請問執行的人,有被告知要監控血液中硒濃度跟鈣濃度,還有心臟功能嗎?

「減重後體重維持」的最佳飲食:高蛋白質、低脂、高纖維

而且就算以減肥成效來說,低碳水跟低脂肪並沒有差別,但一則文獻統合分析指出,長期低碳水化合物飲食可能提高全因死亡率,而且對於無糖尿病者, 長期低碳水飲食可能增加二型糖尿病發生率。

這就是為何,有人問我高脂肪極低碳生酮飲食的想法,我總是回答:「只推薦用在頑固型癲癇症兒童身上,因為那就是當初出現這個飲食的適應症。

By the way,所有減重飲食介入的研究的結論,純粹為減脂來說的話,任何一種「降低熱量的攝取」皆能產生一定的效果,但是目前對於「減重後體重維持」最好的飲食還是高蛋白質、低脂、高纖維飲食,碳水不是重點,重點是要來自好的纖維,研究也發現低脂肪高纖維的飲食有益於腸道菌相的健康。

對我而言,這才是 「有效不易復胖兼且健康的減脂」,最好的適應症。

作者:王姿允醫師。我的無齡秘笈,文章出處:Facebook

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