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爬山爬出水泡!一張圖看懂「水泡」4階段預防與治療期

  • 更新2021/02/04 13:08
  • 發布2021/01/16 01:07
  • 作者/ 眾聲視野

水泡該如預防與治療呢?日康診所副院長陳崇賢醫師解析給你聽。

【家庭醫學】 水泡 (Blisters)

爬山的人多了,門診偶而也會遇到來處理水泡的⋯⋯今天就來談談水泡吧。

〖成因〗
磨擦⋯⋯(沒錯,就這樣一句話解決)所以可能會增加磨擦的,都應該要小心避免;我覺得最重要的就是要「保持乾爽」。

人的生理機制很特別,只要感覺到潮溼,皮膚自然就變成皺皺的,目的是為了增加磨擦力,在遠古時代沒有鞋子穿的時候是很重要的能力。但放在現在,就變得有點麻煩了,腳容易出汗的人或是重裝登山鞋透氣不好悶住的,就會因為潮溼而造成皮膚磨擦增加,進行提早水泡產生的風險。
所以襪子也要買吸溼排汗的(不是只有衣服);鞋子的選擇,如果你是容易起水泡的體質,在天氣許可的情況下,透氣性應該優先考量,再來才是防水。


水泡產生及處置(圖片來源/家醫/職醫_陳崇賢醫師日記)

再來,就要注意容易產生水泡的「熱點」(hot spots);常見的有以下幾種:
1. 鞋楦不夠寬造成的磨擦(在東方人特別常見)
2. 腳底厚皮造成的磨擦熱點(平時請注意皮膚保養)
3. 踝部和鞋子接觸的部位(尺寸不合或鞋帶沒綁好造成前後滑動)

〖處置〗
在水泡出現前,著重於預防。其實任何疾病,都是這個原則(預防勝於治療)所以,保持乾燥、避免磨擦就很重要。

若是有熱點出現,要考慮如果減少磨擦,因為局部已經發炎,一定會更腫,這時就需要一些敷料包覆,如:紙膠帶、水泡貼布、甜甜圈貼布等。(請大家在途中覺得不適時,就應該停下來檢視,而不是硬撐到隊伍大休息才把鞋子脫掉檢查,甚至撐到營地,往往水泡都很嚴重了)

水泡出現後,若小小顆,尚未出現傷口,那就要細心呵護;如果太大顆,敷料無法妥善包覆以減少磨擦,在能夠進行傷口照護的情況下,應該刺破水泡,使皮膚貼合。如果已經破了,那就是走傷口照護流程,以避免後續感染;重點就是希望那層皮膚不要整片掀掉。

最慘的情況就是已經有皮膚缺損,那就更要好好照護傷口,因為感染風險更高;如果紅、腫、熱、痛,等局部感染情況加劇,就應該要就醫(在山上就是要你要準備撒退了)

〖題外話〗文獻資料
在2017年有篇系統性回顧的文章,研究什麼方式比較能預防水泡的產生;一共收錄了11篇文獻。裡面有5篇在討論襪子的材質、3篇研究止汗劑、3篇討論減少磨擦的敷料;文章對於其研究的可信度進行評估,覺得使用紙膠帶來減少磨擦,是相對可信的方法。

不過文章裡面也加了但書,就是這種野外的研究,很難進行全面性變因的控制,所以還需要更多高質量的研究才能有個定論。

Worthing RM, Percy RL, Joslin JD. Prevention of Friction Blisters in Outdoor Pursuits: A Systematic Review. Wilderness Environ Med. 2017 Jun;28(2):139-149. doi: 10.1016/j.wem.2017.03.007. PMID: 28602272.

〖結語〗
我自己的想法是,既然做研究的不能給你一個答案,那就只能從每次的爬山中,慢慢累積出適合自己的預防方法囉。
反正重點就兩個:減少磨擦、保持乾燥。

作者:家醫/職醫_陳崇賢醫師 文章出處:Facebook
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